Medicamente compensate pentru pensionari în 2026: cine primește și ce înseamnă, de fapt, reducerea de 90%
Pentru pensionarii cu venituri mici, medicamentele prescrise pentru unele boli cronice pot fi compensate în proporție de 90%.
Asta nu înseamnă însă că pacientul va plăti întotdeauna doar 10% din prețul afișat în farmacie.
Diferența vine dintr-o regulă esențială a sistemului de compensare: procentul se aplică la prețul de referință, nu neapărat la prețul efectiv de vânzare al medicamentului ales.
În 2026, programul special destinat pensionarilor cu venituri reduse se aplică medicamentelor din Sublista B, care, în regimul obișnuit, beneficiază de o compensare de 50% din prețul de referință.
Pentru pensionarii care îndeplinesc condițiile programului, compensarea crește la 90%.
Cine poate primi medicamente compensate cu 90%
În 2026, de program pot beneficia pensionarii ale căror venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari sunt de cel mult 2.020 de lei pe lună, inclusiv.
Un aspect important este că eventualele alte venituri realizate de pensionar nu sunt luate în calcul la stabilirea dreptului la această facilitate.
Cu alte cuvinte, criteriul se referă la veniturile din pensii și indemnizația socială pentru pensionari.
Nu toate medicamentele prescrise unui pensionar intră însă automat în program.
Compensarea specială de 90% se acordă pentru medicamentele cuprinse în Sublista B din lista medicamentelor compensate.
În regimul general, medicamentele din această sublistă sunt compensate în proporție de 50% din prețul de referință.
Programul pentru pensionarii cu venituri mici adaugă încă 40 de puncte procentuale, astfel încât compensarea ajunge la 90%.
Limita a crescut la 336 de lei
O altă condiție privește valoarea medicamentelor prescrise prin această facilitate.
Citește și: Ajutoare de stat pentru pensionari în 2026: ce bani vin automat și când trebuie depusă o cerere
Începând din 2025, limita anterioară de 330 de lei a fost majorată la 336 de lei pe lună, după modificarea cotei de TVA aplicabile medicamentelor.
Suma se calculează însă la nivelul prețului de referință, nu după valoarea comercială totală pe care pacientul o vede în farmacie.
Pentru pensionarii eligibili se poate elibera o prescripție distinctă cu compensare de 90%, pentru maximum trei medicamente din Sublista B, a căror valoare cumulată la nivelul prețului de referință se încadrează în limita de 336 de lei pe lună.
Pentru celelalte medicamente care pot fi prescrise în aceeași lună se aplică regulile generale de compensare.
Prin urmare, cei 336 de lei nu trebuie interpretați ca o sumă pe care statul o „dă” pensionarului și nici ca valoarea maximă a bonului de la farmacie.
Ce înseamnă, de fapt, „compensat 90%”
Aici apare una dintre cele mai frecvente confuzii.
Un pensionar poate vedea pe rețetă că beneficiază de compensare de 90% și se poate aștepta să achite numai 10 lei pentru un medicament care costă 100 de lei.
În realitate, calculul nu funcționează întotdeauna astfel.
Procentul de compensare se aplică la prețul de referință al medicamentului, stabilit potrivit regulilor sistemului de asigurări de sănătate.
CNAS definește și publică prețurile de referință utilizate pentru decontarea medicamentelor, iar acestea pot fi mai mici decât prețul cu amănuntul al unei anumite mărci comerciale.
Dacă medicamentul ales este mai scump decât nivelul luat în calcul pentru compensare, pensionarul suportă și diferența de preț.
Așadar, „compensat 90%” nu înseamnă neapărat „pacientul plătește doar 10% din prețul de la farmacie”.
Un medicament de 100 de lei poate costa pensionarul 64 de lei
Un exemplu fictiv arată mult mai simplu mecanismul.
Să presupunem că un anumit medicament are un preț de vânzare de 100 de lei, iar valoarea de referință utilizată pentru compensare este de 40 de lei.
Compensarea de 90% se aplică celor 40 de lei:
90% din 40 de lei = 36 de lei suportați prin sistemul de compensare.
Pacientul va achita diferența:
100 de lei – 36 de lei = 64 de lei.
Deși medicamentul apare ca fiind „compensat 90%”, reducerea efectivă față de prețul său comercial a fost, în acest exemplu, de numai 36%.
Tocmai de aceea doi pensionari cărora li se prescrie aceeași substanță activă pot ajunge să plătească sume diferite dacă aleg produse comerciale diferite.
Medicamentul generic poate însemna un preț mai mic
În farmacie pot exista mai multe produse care conțin aceeași substanță activă, dar sunt comercializate de producători diferiți și la prețuri diferite.
Din acest motiv, pensionarul poate întreba farmacistul dacă există, pentru substanța prescrisă, o variantă cu o contribuție personală mai mică, în condițiile în care aceasta poate fi eliberată conform prescripției.
Cu cât prețul medicamentului este mai apropiat de nivelul luat în calcul pentru compensare, cu atât suma suportată din buzunar poate fi mai mică.
Important este însă ca înlocuirea unui produs să se facă în condițiile permise de prescripție și fără modificarea tratamentului stabilit de medic.
Cum poate afla pensionarul cât are de plătit
CNAS pune la dispoziție o Listă interactivă a medicamentelor, care permite căutarea după denumirea medicamentului, substanța activă și lista de compensare.
Pentru fiecare produs sunt afișate informații precum prețul maximal, lista în care este încadrat și contribuția maximă pe care o poate suporta asiguratul în funcție de nivelul de compensare.
Instrumentul poate fi util înainte de ridicarea unui tratament costisitor, mai ales dacă pentru aceeași substanță activă există mai multe variante comerciale.
Pensionarul poate întreba direct și farmacistul: „Există o variantă cu aceeași substanță activă pentru care contribuția mea este mai mică?”
Ce trebuie verificat la prescrierea rețetei
Pensionarii care au venituri din pensii și indemnizație socială de maximum 2.020 de lei trebuie să se asigure că medicul are informațiile necesare pentru prescrierea medicamentelor în cadrul programului destinat acestei categorii.
Prescripția cu compensare de 90% pentru pensionarii eligibili este distinctă și poate cuprinde maximum trei medicamente din Sublista B, în limita valorică stabilită de sistem.
Dacă un pensionar consideră că îndeplinește condițiile, dar medicamentele îi sunt prescrise numai cu nivelul obișnuit de compensare, este bine să ceară medicului explicații înainte de emiterea sau eliberarea rețetei.
90% compensare nu înseamnă automat 90% reducere la casă
Aceasta este regula pe care pensionarii ar trebui să o rețină.
Programul permite pensionarilor cu venituri din pensii și indemnizație socială de cel mult 2.020 de lei lunar să primească anumite medicamente din Sublista B cu o compensare de 90% din prețul de referință, în limita stabilită pentru această facilitate.
Dar procentul de 90% nu se aplică automat întregului preț comercial al oricărui medicament ales.
Dacă produsul de pe raft costă mai mult decât valoarea luată în calcul de sistem, diferența rămâne în sarcina pacientului.
De aceea, înainte de a plăti, pensionarii pot cere farmacistului să le spună care este contribuția proprie și dacă există o variantă echivalentă, permisă de prescripție, cu un cost mai mic.
Uneori, această simplă întrebare poate face o diferență importantă în suma achitată lunar pentru tratament.
